内容正文

晨僵:类风关的特征性表现

日期:2022-08-16 12:09 作者:admin 点击数:

不少类风湿关节炎(简称类风关)病人,手就像鸡爪一般,膝部粗大而腿细如柴,酷似鹤膝,足趾卷曲,如同残败的生姜,这便是晚期类风关的真实写照。

那么,怎样才能预防这些畸形的发生呢?一旦不幸出现了,又该如何医治呢?

重视手部关节的病变

可以说几乎所有的类风关患者先后都将累及手和腕关节,而且大多为首发和发生特征变形的部位。在一些权威的世界性诊断标准中,都十分强调手部关节病变的重要性,将它列为不可缺少的诊断项目。因此,手部关节最重要的病变部位。

晨起时,手指僵硬、肿胀,不能握拳,医学上称此现象为晨僵,是类风关的特征性表现。近端指间关节(靠近手腕一侧的指关节)梭形时大,掌指关节(手指与手掌交界处的关节)肿痛都是类风关的早期表现。腕背部肿胀也是早期体征之一,肿胀涉及的伸肌腱鞘(在手背部)。尺骨茎突(腕部靠小指侧的骨突)周围炎症可引起软组织肿胀和局部压痛,这一特征对于早期诊断类风关十分有意义。了解上述早期表现,及时采取合适的治疗措施,有助于防止畸形。

发展至晚期,伸肌腱鞘炎症的结果使得肌腱破裂、挛缩,便会造成手指多种畸形。

手和腕的X线检查对于类风关的早期诊断疗效监测都非常重要。早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙变窄。至后期,便可出现关节间隙消失、骨质侵蚀性破坏、各式各样的畸形。

重视类风关的足部损害

足和踝是类风关又一好发部位,一些病人的首发症状常表现为足踝部的功能障碍。约16%类风关病人早期以前足受损为最初症状,晚期类风关的前足病变率可高达85%~95%。所谓前足,是指跖趾关节(足趾与足掌交界处的关节)以前的部分。

疾病早期表现为跖趾关节滑膜炎症,关节肿痛,局部压痛,行走时疼痛加剧。有时肿胀的滑膜突出于跖趾关节背侧,形成软组织肿块,多于见于第4、5跖趾关节。跖骨头压痛是持续特征性的早期体征,可作为类风关前足病变诊断依据之一。当炎症破坏关节软,骨及周围组织后,可引起近关节跖骨基部向背侧的半脱位等畸形。

类风关的后足病变发生率在女性和男性中分别为72%和58%。早期表现为后足肿胀,病人常诉述在不平整地面上行走困难及“踝关节”疼痛(实际上不是踝关节炎),疼痛多位于踝关节的内下方。若合并肌腱炎症的,可出现单足脚尖站立困难。部分病人表现为足跟痛等。

在疾病早期,往往是跖趾关节最先出现侵蚀性改变,X线检查对第4、5跖趾关节的侵蚀性改变尤其敏感。

约有4%类风关病人表现为踝关节首先受累,早期病人常诉述踝部肿胀,背屈位时尤为明显,活动受限。当踝关节滑膜显著增生时,可在关节边缘的前外侧产生一突起,有的则有足底及踝部的疼痛、麻木及烧灼感。

必须迅速控制病情

当出现上述手足早期症状或体征时,必须前往正规的专科诊治,切忌盲目投医、胡乱用药。原则上讲,必须数药并用,包括非甾体抗炎药中的1~2种(如迈洁、西乐葆等)、氨甲喋呤,局部关节药物注射、抗风湿中成药(如祛风止痛片、独一味等)。治疗3个月后要复查一下血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度,X线检查也应定期做。只有及时控制病情后,方能避免手足严重畸形。

不忌讳手术

如果已经发生了手足明显畸形,影响工作、生活、则在病情稳定的基础上,施行必要的手术治疗。手术能矫治、改进或重建关节功能,使病人工作的自理生活的能力有所增加。同时,手术也以能避免病变关节的进一步破坏、变形。手术包括滑膜切除术、肌腱断裂修补术、关节清理术(切除滑膜、刮除肉芽、增生骨刺等)、关节松解术(适用于骨性畸形、关节粘连、肌腱挛缩等)、关节置换术等。

豪门会彩票平台,豪门会彩票官网,豪门会彩票网址,豪门会彩票下载,豪门会彩票app,豪门会彩票开户,豪门会彩票投注,豪门会彩票购彩,豪门会彩票注册,豪门会彩票登录,豪门会彩票邀请码,豪门会彩票技巧,豪门会彩票手机版,豪门会彩票靠谱吗,豪门会彩票走势图,豪门会彩票开奖结果

Powered by 豪门会彩票 @2018 RSS地图 HTML地图